微周报·第145期【20190531】

                  发布于:2019-05-31

                  文章来源:[中文]九强生物



                  公司动态

                  预告/九强生物即将参加“2019中国心血管实验医学大会”

                  九强将携带“生化检测系统”、“血凝检测系统”、“血型检测系统”三大系统邀您参加2019中国心血管实验医学大会

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                  具体详情请点击文?#38470;?#34892;查看:

                  预告/九强生物即将参加“2019中国心血管实验医学大会”


                  好端端为何会有糖尿病?

                  而我国糖尿病患者目前占据全球之首,大约有1.2亿人数,血糖不正常?#21496;?#36798;到2.64亿,而直接受到糖尿病威胁就达到6.64亿。

                  从2007年的9250万人,上升到现如今的1.2亿人,糖尿病患病率逼近12%,之所以糖尿病发病率如此之高,主要还是很多人意识不到自己血糖出现异常。

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                  具体详情请点击文?#38470;?#34892;查看:

                  好端端为何会有糖尿病?


                  行业动态

                  2019第三方医学诊断行业专题报告-龙头企业?#20013;?#21463;益!

                  国内ICL行业近年过度竞争接近尾声,2019年行业有望步入良性竞争拐点,龙头企业?#20013;?#21463;益

                  2016年以前第三方医学诊断服务以外包业务为主,几家龙头企业营收增速普遍高于30%,毛利率高于45%。受市场竞争加剧和医保控费的影响,在收入方面,2017-2018年金域、迪安的医学检验业务收入增速放缓。在盈利方面,2014-2018年综合医检提供商金域和迪安的毛利率?#20013;?#19979;滑,主要是因为:(1) 医疗控费及折扣率下滑;(2) 毛利率?#31995;?#30340;合作?#27493;?#25910;入增加。

                  近三年第三方医学诊断服务营收增速放缓及毛利?#39318;?#20302;,主要受到两方面因素影响:1)行业竞争加剧:由原有的几家检测服务企业,发展到IVD厂家和渠道商往下游?#30001;臁?#31454;争者增多,行业过度竞争,折扣率降低,影响收入增速和毛利率;2)模式的改变:由原有的?#30475;?#30340;送样模式,发展到与医院?#27493;?#23454;验室,?#32422;?#25442;量,毛利率降低。

                  近年ICL的数量激增,2014-2017年,第三方诊断检验实验室数量有200多家,增长至2017年约689家,同比增加47%;2014-2017年第三方检验整体市场规模复?#26174;?#36895;仅27.42%,从而第三方检验中心的单产收入由2014年的26.86万元,降低至2017年的17.42万元。

                  2015年开始,金域、迪安等第三方诊?#31995;?#20195;表性企业,纷纷在原有的传统送样模式的基础上,发展到与医疗机构合作?#27493;?#23454;验?#19994;?#26032;模式,?#32422;?#25442;量,毛利率进一步压缩。

                  由集采模式导入?#27493;?#30340;?#38470;?#20837;者,背景多元且均比较雄厚(器械代理商、厂商、大型流通商等),使行业竞争加剧。由于集采业务本质为降低检验科的采购成本、相比第三方检验服务的规模化采购(优势体现在:业务体量+品类丰富度),成本降幅能力相对弱,因此从长期来看优势并不突出。

                  ?2019年行业进入良性竞争拐点。根据调?#26657;?#30001;于部?#20013;?#22411;第三方实验?#39029;中?#19981;能盈利,2018年开始逐步转变原有的底价竞争策略或者主动谋求跟大型ICL企业合作或并购,行业竞争得意趋缓。截至2018年底,提供医学诊断服务的企业超1000家,但是其中部?#36136;?#39564;室企业只是挂名或者维护牌照,并没有?#23548;试?#33829;。这类企业的退出让行业进入良性竞争阶段。2018年下半年开始,例如参与招标?#20445;?#24694;性竞争的低价招标的人员减少,市场逐渐好转。


                  IVD业绩增速放缓,盘点未来的发展趋势

                  2018年医疗器械板块上市公司实现总营业收入总计948.32亿元,同比增长21.54%;2019年Q1实现总营收239.52亿元,同比增长19.03%。从利润端来看,2018年板块内公司实现总归母净利润117.47亿元,同比增长6.97%。

                  IVD:业绩增速放缓,预计未来还将受到集采压力

                  业绩增速放?#22909;?#26174;。体外诊断公司2018年实现营业总收入290.43亿元,同比增长31.56%;实现归母净利润42.11亿元,同比增长15.17%。分季度来看,公司2018年Q4营收增长23.32%,同比?#38470;?.77pct,环比?#38470;?.97pct;净利润增速0.31%,同比?#38470;?34.24%,环比?#38470;?17.01%。

                  从费用率来看,IVD板块整体费用率较稳定。2018年IVD板块整体销售费用率15.54%(-0.85pct),管理费用率(不包含研发费用)为8.18%(+0.19pct),财务费用率1.19%(+0.15pct);销售费用率?#38470;?#19982;流通渠道整?#31995;?#26377;一定关系。2019年Q1销售费用率、管理费用率和财务费用率分别为15.49%、8.47%和1.74%。

                  IVD行业上市公司应收账款周转率及存货周转?#31034;?#20445;持稳定,资产负债率有所提升,经营性现金流/营收大幅提升。


                  产品推荐

                  糖化血红蛋白的?#22253;?/strong>

                  我叫糖化血红蛋白(HbA1c),由人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合而生。由于生成?#19994;姆从?#26159;不可逆的,所以我性格坚强,结构稳定;又由于不受饮?#22330;?#21507;药、剧?#20197;?#21160;等影响,所以我性情稳定,变异性小;因为我具有这些优点,所以可以比较全面的?#20174;程?#21451;们近三个月内血糖的控制情况。可以说,我是一个重要的糖尿病标志物,已很荣?#19994;?#26187;升为糖尿病治疗监测的“金标准”。

                  ?#19994;?#37325;要性最为体现在——我可以提示糖友们发生糖尿病并发症的风险。

                  4%~6%,这是我最?#19981;?#30340;?#27573;В?#36825;?#24471;?#31958;友们的血?#24378;?#21046;的很好。

                  但是当?#19994;?#21547;量升高?#20445;?#22823;家就要小心了:

                  有研究表明,如果我在糖尿病患者的水平降低1%,眼睛、肾和神经系统的?#29616;?#24182;发症将降低25%;患白内?#31995;目?#33021;性降低19%;患心力衰竭的可能性降低16%;因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%!

                  糖友们的治疗初期,每3个?#24405;?#27979;我1次,达标后可以每6个?#24405;?#27979;1次;有些糖友可能需要更频繁的监测我,尤其是最近治疗方案有所改变的糖友。

                  当然了,虽然我很重要,但我还是很谦虚的,我要告诉广大糖友们,我并不能代替日常的血糖监测。因为我并不能?#20174;?#27599;天的血?#24378;?#21046;情况,也不能以?#19994;?#21547;量来调整日常胰岛素的用量。


                  C–?#20174;?#34507;白,能?#20174;?#21861;?

                  CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症?#28304;?#28608;时肝细胞合成的急性时相蛋白。

                  它能?#20174;?#21861;?

                  感染的诊断与鉴别:CRP在细菌感染发生后6~8h即开始升高,24~48h达到高峰,在感染消除后其含量急骤?#38470;擔?#19968;周内可恢复正常。

                  CRP在病毒感染时无显著升高。

                  革?#23478;?#24615;感染:可发生**水平的CRP,有时高达 500 mg/L。

                  革兰阳性菌感?#31454;?#23492;生虫感染?#21644;?#24120;引起中等程度的?#20174;Γ?#20856;型的是在100 mg/L左右。

                  预测心肌梗死及中风的危?#25307;裕?C?#20174;?#34507;?#36164;?#24515;血管疾病最强的危险指标,C?#20174;?#34507;白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危?#25307;浴?/span>

                  C?#20174;?#34507;白含量>2.1mg/L的人与<1mg/L者比较:将来发生心肌梗塞的危?#25307;?#20026;后者的2.9倍;发生缺血性中风的危?#25307;?#20026;后者的1.9倍;发生外周动脉血管?#32422;?#30149;的危?#25307;?#20026;后者的4.1倍。

                  自身免疫或免疫复合物病:系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变,所以可用于与风湿?#32422;?#30149;鉴别。若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

                  癌症:已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示,血液C-?#20174;?#34507;白含量**的那些人患结直肠癌的危险,是C-?#20174;?#34507;白含量**者的两倍。

                  内科:肺炎:CRP>100mg/L,强烈提示细菌感染,如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。 心血管病,在?#21050;?#24320;?#24049;?#25968;小时内,CRP升高, 3-4d达高峰,在CK-MB回到正常后7-10d?#27493;?#33267;正常。


                  维生素D,到底该补到几岁?

                  美国有超过40%的成年人缺乏维生素D

                  我国北方缺乏维生素D的儿童甚至高达70%

                  我国南方地区,虽然日晒条件更好,也依然有10%-40%的儿童缺乏维生素D。

                  维生素D缺乏,已经成为全球性的健康问题。

                  哪些人容易缺乏维生素D

                  纯母乳喂养的婴儿

                  早产、?#32479;?#29983;体重儿

                  肥胖儿童

                  肤色较深人群

                  消化系统吸收障碍,如乳?#26377;海?#20811;罗恩病……

                  长期糖皮质激素治疗的人群

                  服用抗癫痫药的人群

                  维生素D从哪里来?

                  90%的维生素D来自于皮肤合成。

                  宝宝暴?#31471;?#32930;和面部的情况下,每日30分钟的日晒大约可以合成200iu(国际单位)的维生素D,是最易得的维生素D来源。

                  这种方式的优点是,再多的日?#25346;?#19981;会引起维生素D的中毒

                  维生素D是我们终生需要补充的,国内和国外的?#25913;?#37117;推荐从出生至少补充到2岁,之后需继续关注维生素D摄入量直到18岁。


                  血凝专题

                  孕产妇检测D-二聚体有什么意义

                  有研究表明,正常孕产妇的?#24615;?#26399;D-二聚体含量略高于非孕成年人的疾病界定值。随着孕期的增长,其含量也会有明显的上升,?#22411;?#30340;含量为?#24615;?#26399;的1.53—5.7倍。在产后第**浓度会急剧上升到达一个峰值,三天之内恢复?#20004;系退?#24179;。

                  近年来,许多学者发现PIN的发生与D-二聚体有一定的相关性,其异常升高是PIN的独立危险因素,对PIN具有显著的预测价值。研究表明,重度PIN患者其血浆D-二聚体含量明显高于正常妊娠者,且其水?#25509;?#30142;病?#29616;?#31243;度成正相关。

                  监测孕产妇D-二聚体,发现其浓度异常增高?#20445;?#21450;时采用相应的治疗措施可一定程度上规避由PIN导致的危?#27604;?#23072;期并发症,降低PIN对母婴的伤害。

                  有研究表明,GDM患者血管内皮损伤,受损的血管内皮及炎症因子会激活体内的凝血及纤溶系统。D-二聚体的浓度在尿蛋白未出现异常时就会增高,故检测D-二聚体可以预示GDM患者纤溶系统改变,检测其浓度的变化可以作为临?#24067;?#27979;GDM患者微血管病变程度,?#37096;?#25552;示临?#24067;?#26102;采取一些有效的诊?#26410;?#26045;,防止或减缓GDM微血管病变的病变及糖尿病肾病的发生。

                  万波等对晚期孕妇?#32439;?#30740;究发现,2019例晚期孕妇中,有19例D-二聚体异常偏高,其中4例发生了产后DIC。所以该作者指出除了结?#26174;?#20135;妇的原发基础病、临床表现及其它实验室检查结果外,D-二聚体及FIB异常偏高或者两者?#29616;?#22833;衡呈分离状态也是孕产妇发生DIC的信号,要高度警惕。

                  健康孕产妇D-二聚体一般会在产后第**到达一个峰值,三日之内降?#20004;系退?#24179;,而DIC患者D-二聚体高值在产后会维持较长时间直至有效抗凝治疗后开始?#38470;怠?/span>

                  所以,孕产妇D-二聚体应动态监测,对于异常高?#21040;?#26524;,如果维持3天还未?#38470;擔?#29978;至有上升的趋势,?#35789;股?#26410;出现相应的临床症状,也应该引起临床的重视,尤其是产后1周之内,监测D-二聚体的变化趋势比数?#24403;?#36523;更加重要。


                  政策法规

                  国家卫健委发文,县域医共体耗材采购巨变!

                  5月28日,国家卫生健康委发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》(下称《通知》)和《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》(下称《指导方案》),拟在全国遴选一批工作基础好、改革创新意识强的县开展紧密型县域医共体试点,以进一步提升基层服务能力,提高县域医疗卫生服务整体绩效,更好的推动分级诊疗制度建设。

                  《指导方案》亮点颇多,与耗材药品直接相关的包括“医共体实行药品耗材统一管理,统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。有条件的地区,要打破县域内不同医共体之间的区别,探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。”

                  此次《指导方案》和《通知》的公布旨在进一步提升基层服务能力,提高县域医疗卫生服务整体绩效,更好的推动分级诊疗制度和健康中国建设。此?#20013;?#21183;下,可以预见的是,基层医械将迎来大放量。


                  刚刚!国家卫健委落地500个县域医共体建设!基层IVD试剂耗材采购配送模式被颠覆!

                  国家卫健委发布一则文件《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》(以?#24405;?#31216;《通知》)。

                  《通知?#20998;?#35201;围绕全国500个医共体建设做出了多方面的要求。其中,重要内容之一就是对IVD行业的耗材供应配送模式做出?#35828;?#35206;性的改变!

                  《通知》明确,到2020年底在全国500个县(含县级市、市辖区,下同)建成新型县域紧密型医共体。并且要求省级健康部门在2019年6月30日之前将试点县名单报送国家卫生健康委基层司!

                  接下来的一年半时间,无疑是县域医共体全面爆发的时期!

                  值得注意的是,《通知》对于医共体内的试剂耗材、药品管理做出?#21496;?#22823;的改变!明确要求对”医共体“内的试剂耗材、药品实行统一管理、统一采购、统一配送、统一支付货款!这对于我们IVD行业来说是一场冲击巨大的"血洗"!


                  文章来源:九强生物、IVD资讯

                  体外诊断经销商联盟

                  CACLP体外诊断资讯

                  检验视界网、赛柏蓝器械

                  中国医疗器械采购公共服务平台

                  ?小桔灯网、?检验医学网、检验频道


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